Assurance hospitalisation

Mon assureur garantie hospitalisation refuse de prendre en charge mon séjour en rééducation pulmonaire.
justifiant, après lecture du compte rendu , que je ne suis pas assez malade pour justifier de cette hospitalisation!.
La parole et le professionnalisme de mon medecin est bafoué, irrespectueux.
Comment faire une expertise comme prévu dans leur mail?.



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Dernière modification : 01/08/2025 - par youris Modérateur

bonjour

en commençant par les formules de politesse.....

bonjour,

les documents médicaux envoyés à votre assurance sont lus uniquement par des médecins travaillant pour votre assurance.

c'est donc, en principe, un médecin qui a pris connaissance du compte rendu établi par votre médecin traitant et qui a donné son avis à votre assurance.

une expertise sera à votre charge, vous pouvez consulter un avocat spécialisé en droit de la santé.

salutations

Bonjour,

Il faut ,par l'intermédiaire de votre médecin traitant faire une réclamation à l'assurance en contestant la décision du médecin de l'assurance et en demandant une expertise médicale par un médecin indépendant .Si pas de réponse ou réponse négative ,vous pourrez alors saisir le médiateur de l'assurance qui disposera dedeux mois pour répondre.

Cordialement

bonjour,

je ne suis pas certain que le médecin traitant de strelitzia, veuille faire une réclamation à l'assurance de strelitzia, le litige ne le concerne pas, et il ne connait pas le contrat qui lie stelitzia à son assurance.

un expertise médicale sera à la charge de stelizia.

salutations

Bonjour,

si après les reclamations obligatoires avant saisine du médiateur ,l'affaire est portée devant un magistrat,ce dernier peut ordonner une expertise médicale aux frais partagés (50/50) .

Dans une expertise de ce genre , sur demande de son patient ,le médecin traitant peut assister ce dernier.( ce nest pas une obligation)

En relisant la question,je m'aperçois qu'il ne sagit pas de l'hospitalisation elle même ,mais de la réeducation , dans un centre spécialisé.Dans ce cas ,selon le contrat conclu ,l'assurance serait en droit de refuser la prise en charge ,car il ne s'agit pas d'une hospitalisation .

Il faut donc bien vérifier les clauses du contrat.

Cordialement

bonjour

Une rééducation pulmonaire peut ,selon la gravité,, se faire à domicile, dans un organisme spécialisé, ou chez un kiné ou à l'hopital (avec hospitalisation)

https://www.has-sante.fr/jcms/c_1744735/fr/comment-mettre-en-oeuvre-la-rehabilitation-respiratoire-pour-les-patients-ayant-une-bronchopneum

Aller au ribunal pour une expertise entraîne automattquement les frais à la charge du demandeur. Il ;peut éventuellement les récupérer s'il a gain de cause